通瘀煎

【方剂名】通瘀煎，出自明·《景岳全书》。

【组成】当归尾三五饯(9～15克)，山楂、香附、红花各二钱(各6克)，乌药一二钱(3～6克)，青皮一钱半(4.5克)，木香7分(2克)，泽泻一钱半(4.5克)。

【用法】水煎服，每日2次。

【功效】活血祛瘀，行气止痛。

【主治】主治妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按，舌淡，苔白，脉弦细。

【临床医案】临床主要用于治疗子宫内膜异位、月经稀少、冠心病、脂肪肝、慢性浅表性胃炎等病症。

1.子宫内膜异位：通瘀煎加减合西药治疗子宫内膜异位症痛经患者51例，与仅用常规西药治疗47例随机对照，疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率90.19%，两组差异有统计学意义。(《江西中医药》2006年第5期)

2.月经稀少：本方加味治疗月经过少患者48例，疗程3个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果：显效31例，有效13例，无效4例，总有效率为91.7%。(《甘肃中医》2005年第5期)

3.冠心病：通瘀煎加味治疗冠心病心绞痛患者89例，与西药(二硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林口服)治疗80例随机对照，14日为1个疗程，共观察3个疗程。以临床表现及心电图改变为疗效评价指标。结果：两组临床疗效比较：治疗组总有效率为91.01%，两组差异有统计学意义；两组心电图疗效比较：治疗组总有效率为84.31%，两组差异有统计学意义。(《四川中医》2004年第2期)

4.脂肪肝：本方加味治疗脂肪肝患者48例，疗程2个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治愈25例，有效22例，无效1例，总有效率达97.9%。(《河北中医》2000年第3期)

5慢性浅表性胃炎：本方加味治疗慢性浅表性胃炎患者56例，疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：显效12例，有效35例，无效9例；其中治疗1个疗程42例，治疗2个疗程者14例；总有效率为83.92%。(《湖南中医药导报》1995年第3期)

【方解】通瘀煎方中当归尾活血、破血止痛，山楂入血分而活血散瘀消肿止痛，香附调经止痛，青皮疏肝理气，红花活血化瘀、通经止痛，乌药行气止痛，泽泻利水而消肿。

根据文献报道通瘀煎临床应用主要见于治疗子宫内膜异位、月经稀少、冠心病、脂肪肝、慢性浅表性胃炎等病症。

【现代研究】现代药理研究证实活血化瘀药有改善血液动力学、改善血液流变学和抗血栓形成、促进瘀血分解和吸收、软化粘连、缩小包块、抑制炎症和组织异常增生、镇痛及免疫调节功能的作用；香附有抑制子宫平滑肌收缩，对肌紧张有弛缓作用；当归的挥发油可抑制子宫平滑肌收缩，而使子宫弛缓。

【方歌】景岳全书通瘀煎，活血顺气功效专，归尾红花山楂泽，乌青木附香字含。