甲状腺结节良性需要手术吗 甲状腺结节如何判断是良性还是恶性

甲状腺结节是一种常见的症状，通常分为良性和恶性的，一般恶性的甲状腺结节是需要进行手术治疗的，那么甲状腺结节良性需要手术吗？

甲状腺结节如何判断是良性还是恶性

在检查出有甲状腺结节后，可以通过针吸活检的方式来判断是否为良性。

具体操作为：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。依据观察细胞观察结果判断出是良性还是恶性的甲状腺结节。

甲状腺结节良性需要手术吗

一般情况下，良性的甲状腺结节较小且没有引起不适症状时，是不需要进行手术的，只是需要定期随访观察。

但是如果甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况，则需要考虑手术治疗：

(1)结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。

(2)有气管食管压迫症状者。

(3)伴有甲状腺功能亢进者。

(4)胸骨后甲状腺肿。

(5)囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。

(6)超声检查提示为腺瘤。

(7)超声检查高度怀疑恶变者。

(8)FNA检查确诊或不能排除恶变者。

甲状腺结节手术安全吗

任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险：

1.术后出血

甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。

2.术后呼吸道感染

甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，特别是术后也要做好护理，注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。

3.术后呼吸困难、窒息

如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息

4.术后切口周围水肿

甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中。

5.术后吞咽有牵拉感、咳嗽

甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。

6.术后手脚发麻

一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。

出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。

7.术后声音嘶哑

甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。

8.术后甲减

甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。

甲状腺结节术后注意事项

1.甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。

2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：尽量以清淡为主。

3.禁食生甲状腺肿的食物：如：卷心菜，白菜，油菜，核桃等。

4.禁饮烟酒、浓茶、咖啡。

5.避免劳累，要注意多休息。

6.保持心情的舒畅，避免情绪波动。

良性的甲状腺结节其他治疗方法

目前，甲状腺良性结节除了手术外，还有这些处理方法：随访观察、甲状腺激素抑制治疗、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融(射频消融)治疗。

如果良性的甲状腺结节在比较小，且没有产生不适症状的情况下，是不需要治疗的，仅需要随诊观察。